Uz.Dr. F. Nur AKGÜN Klinik Şefi
Abdullah Aydın ÖZCAN Uzman Tabip
Murat DEMİREL Uzman Tabip
Harun YILMAZ Uzman Tabip
Fatma Mine KARAMAN ÖZ Uzman Tabip
Serkan DOĞRU Uzman Tabip
ANESTEZİYOLOJİ ve REANİMASYON KLİNİĞİ
Hakkımızda
Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği anestezi, reanimasyon ve ağrı tedavisi alanlarında Fatih Sultan Mehmet Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde hizmet vermektedir. Hastanemiz C blok 5.katta 20 yataklı Reanimasyon ünitemiz, 6 adet anestezi ünitemiz, A blok 1. katta 3 adet anestezi ünitemizle hizmet vermekteyiz. C blok Acil katında da 1 adet anestezi ünitemiz bulunmaktadır. Toplam 10 adet ameliyathane odasıyla hizmet vermekteyiz. Ayrıca B blok 2.katta Ağrı ve KOAH polikliniğimiz mevcuttur. Hastanemizde Genel Cerrahi, Ortopedi ve Travmatoloji, Beyin Cerrahisi, Kadın Doğum Hastalıkları, Üroloji, Göz, Kulak Burun Boğaz ve Plastik Cerrahi klinikleri tarafından gerçekleştirilen her çeşit ameliyatta genel, rejyonel (bölgesel), veya lokal anestezi uygulaması kliniğimiz tarafından yapılmaktadır. B blok 2.katta bulunan Ağrı polikliniğimizde hastalarımızın akut ve kronik ağrılarına ayaktan tedavi hizmeti sunulmaktadır. Aynı yerde hizmet vermekte olan Anestezi polikliniğimiz de cerrahi için anestezi alacak hastaların ameliyat öncesi değerlendirilmeleri ve tetkik, muayeneleri için hizmet vermektedir. Ayrıca KOAH polikliniğin de KOAH (Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı) hastalarımıza günübirlik CPAP (noninvaziv ventilasyon / pozitif basınçlı ventilasyon) ile solunum desteği verilerek iyileştirilmeleri sağlamaktadır. Reanimasyon ünitemizde gerekli ve yeterli ekip ve ekipmanlar ile modern bir anlayış içerisinde hastalarımızın sağaltımları sağlanmaktadır.
Kliniğimiz İstanbuldaki tüm eğitim ve araştırma, fakülte ve özel hastaneleri yoğun bakımları içinde kendini kanıtlamış bir kliniktir.
Görevimiz
Anestezi Uzmanları ameliyathane ekibinin gizli kahramanlarıdır. Çünkü hastaya anestezi verilmeden ameliyatın başlaması mümkün değildir. Anestezinin insan sağlığı üzerindeki bazı olumsuz etkilerini en aza indirmek ve hastanın ameliyattan sonra hayati işlevleri etkilenmeden uyanmasını sağlamak da yine anestezi hekiminin en önemli görevidir.
Hayati fonksiyonlarda bir değişiklik olmaksızın geçici bilinç kaybı ve refleks aktivitede azalma hali genel anestezi olarak adlandırılmaktadır. Genel anestezi uygulaması; bilinç kaybına yol açarak, hastanın ameliyat sırasındaki farkındalığını önler, ağrıyı ortadan kaldırarak hastaya ameliyat sırasında konfor sağlar ve refleks aktiviteyi baskılayıp kas gevşemesi sağlayarak cerrahi müdahalenin yapılmasını kolaylaştırır.
Anestezi uygulaması tıp eğitimi üzerine anestezi ve reanimasyon uzmanlığı eğitimi yapmış olan doktorlar tarafından yapılmaktadır. Anestezi hekimlerinin ameliyat boyunca yardımcılığını yapmak üzere eğitilmiş olan anestezi teknikerleri de anestezi ekibinin çok önemli bir parçasıdır.
Ameliyathaneye alınan hastanın öncelikle damar yolu açılır. Ardından kalp, solunum ve tansiyon gibi hayati fonksiyonları izlemek için hasta monitörize edilir. Bu hazırlıklar sonrasında genel anestezi için, sadece anestezi uzmanının yetkisindeki özel ilaçlar, takılan serum yoluyla hastaya uygulanır.
Solunum yolu devamlılığı ve güvenliği için nefes borusuna özel bir tüp yerleştirilir. Güvenli anestezi derinliği sağlandıktan sonra anestezi uzmanının izniyle ameliyata başlanabilir. Anestezinin devamlılığı, solunum yolu ve damardan verilen ilaçların beraberce yada ayrı ayrı uygulanmalarıyla sağlanır. Ameliyat bitimini takiben kullanılan anestezi ilaçları sonlandırılarak anestezi uzmanı gözetiminde hasta uyandırılır ve uyanma odasına alınır. Hasta burada ısıtılır, ağrısı dindirilir, bulantı ve kusmaya karşı önlemler alınarak, konforlu bir şekilde odasına gönderilir.
ANESTEZİ CİHAZI
Anestezi uygulamalarında,hasta için gerekli oksijen ve inhalasyon ajanlarının kontrollü ve gereken yoğunlukta verilmesini sağlayan,hastaya yapay solunum yaptırabilen,cihaza bağlı buluan monitörler ile hayati fonksiyonların yakından izlenmesini sağlayan cihaza Anestezi Cihazı denir.
Modern anestezi makinaları artık bir cihazdan çok bir atölye, olarak adlandırılabilecek hale gelmiştir. Bundan dolayı anestezi cihazlarına anestezi iş istasyonu adı da verilmektedir. Modern anestezi sunum sistemlerinde, hastaya sadece gaz, buhar ve oksijen verme fonksiyonlarının yanında birtakım monitörizasyon fonksiyonları da bulunur ve hastanın otomatik olarak ventilasyonu sağlanır.
Anestezi cihazlarının kullanım amacı anestezistin hastanın yaşamını güven altına almasını sağlamak ve yeterli miktarda anestezi vermesine yardımcı olmaktır. Bu amaçla kullanılan çeşitli tip ve kombinasyonlarda anestezi cihazları mevcuttur.
Günümüzde anestezi cihazları oldukça standardizedir ve birleşik devletlerde bu cihazların iki önemli üreticisi Datex-Ohmeda ve Drag medikal’dir. Bu firmalarca üretilen Drager ve Dateks-ohmeda markalı cihazlar hastanemizde de yaygın olarak kullanılmaktadır.
Günümüz anestezi cihazları,içlerine yerleştirilmiş,güvenle kullanımını sağlayan emniyet özelliklerine ve aygıtlara,hasta solutma sistemlerine,kendi içinde bulunan veya sonradan eklenebilen monitörlere,pnömatik ve eletromanyetik çalışabilen mekanik ventilatör ve cihazın tüm fonksiyonlarını izleyebilen bilgisayar sistemlerine sahiptir.Cihaz içinde bulunan mikroişlemcilerin kullanımı,yakın ve uzak bilgisayarlar ile ağ oluşturma ve hasta ile ilgili bilgilerin otomatik olarak saklanması gibi bir çok işlemin yapılması olanak sağlar.
Hastanemizde Yapılan Anestezi Yöntemleri
- Genel anestezi uygulamaları
- Rejyonel Anestezi (Bölgesel) uygulamaları
- İntravenöz Anestezi uygulamaları
- Lokal Anestezi uygulamaları
Poliklinik Hizmetleri
B blok 2.katta bulunan Ağrı polikliniğimiz hastalarımızın akut ve kronik ağrılarının tedavisinde hizmet sunmaktadır. Aynı yerde hizmet vermekte olan Anestezi polikilniğimiz de cerrahi için anestezi alacak hastaların ameliyat öncesi değerlendirilmeleri ve tetkik, muayeneleri için hizmet vermektedir. Ayrıca KOAH polikliniği de KOAH (Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı) tanısı konmuş hastaların tetkik ve muayeneleri yapılmakta ve oluşabiliecek acil durumlarda hastalarımızın Reanimasyon ünitemize yönlendirilmesi yapılmaktadır. Reanimasyon ünitelerimizde son teknoloji cihazlarımızda CPAP (pozitif basınçlı ventilasyon) solunum desteği verilmektedir.
KOAH Polikliniği
Ülkemizde yaklaşık 3 milyon kişinin KOAH hastası olduğu tahmin ediliyor; ancak KOAH’lı her on kişiden dokuzu hasta olduğunu bilmiyor. Tüm dünyada en sık rastlanan ölüm nedeni Kronik obstrüktif (tıkayıcı) akciğer hastalığının baş harflerinden oluşan KOAH, aslında iki hastalığı tanımlamakta kullanılır: kronik bronşit ve amfizem. Kronik bronşit, en az iki yıl üst üste ve bu iki yılın en az üç ayında öksürük ve balgamla seyreden ilerleyici bir rahatsızlıktır. Amfizem ise, kana oksijen taşınmasını sağlayan hava keseciklerinde harabiyete neden olan bir Hastalıktır. Bunun sonucunda akciğerde elastikiyet kaybı ve nefes darlığı görülür KOAH’a zemin hazırlar.
Ağrı Polikliniği
İki çeşit ağrı vardır. Biri akut ağrıdır. Çeşitli hastalıkların habercisi olabilir. Akut ağrı bir hastalık belirtisidir. Akut ağrı vücudun alarm sisteminin önemli bir parçasıdır. Varlığı ile vücutta bir bozukluk olduğuna işaret eder ve hastanın hekime başvurmasını sağlar. Bu durum ağrılı hastanın tıbbın tüm olanakları kullanılarak ayrıntılı bir şekilde değerlendirilmesini gerektirir. Polikliniğimizde çeşitli tanı yöntemiyle ağrının tanımlanması ve diğer kliniklere sağlıklı bir biçimde yönledirilmesi sağlamaktadır.
İkinci grup ağrılar ise kronik (süreğen) ağrılardır. Kronik ağrılar 6 aydan (bazı durumlarda 3 aydan) uzun süren ve artık bir alarm sistemi olmaktan öteye geçen ağrılardır. Hasta gücünü, etkinliğini yitirir. Toplum içindeki üretkenliğini, aktifliğini kaybeder. Kronik ağrı, sadece ağrıyı çeken hastayı değil, aynı zamanda hastanın yakın çevresini de etkileyen ciddi bir sorundur. Kronik ağrıdan kaynaklanan sosyal ve ekonomik kayıp da göz ardı edilmemelidir.
Polikliniğimizde Akut ve Kronik ağrılar için birçok anestezi yöntemiyle ağrı giderilebilmektedir.
Reanimasyon Ünitemiz
Reanimasyon Ünitesi tüm kritik hastalara sağladığı yaşamsal destek nedeniyle toplam sağlık hizmeti içinde çok önemli bir yere sahiptir. İleri teknolojinin de katkılarıyla, son yıllarda yoğun bakım hizmeti büyük gelişmeler göstermiştir. Toplumların ortalama yaşam sürelerindeki gelişmeler de yoğun bakım ünitelerindeki bu verimli gelişmelerin katkısı büyüktür.
Reanimasyon ünitesi yaşamsal fonksiyonları hayati risk taşıyacak derecede bozulmuş kritik hastalara hizmet vermek üzere düzenlenmiş özel hastane alanlarıdır. Yerleşim biçimi, insan gücü, eğitim içeriği, profesyonel kapasitesi ve teknik donanım açısından özellik taşırlar.
Reanimasyon ünitemizde takip ettiğimiz hastalar üç gruba ayrılabilir
I. Grup hastalar yaşamsal fonksiyonları ileri derecede bozuk ve hayati riski yüksek olan hastalardır. İleri monitörizasyon yöntemleri ile sürekli ve yakın takipleri şarttır. Bu hastalarda ortaya çıkan solunum ve dolaşım yetmezliklerinin standart tedavi yöntemleri ile kontrol ve tedavi edilme şansları yoktur. Mekanik ventilasyon (Yapay solunum) uygulaması, kalp ve dolaşım sistemi için ilaç destek tedavisi gibi yoğun bakım protokolleri gerekir.
Trafik kazaları, bıçaklanma veya ateşli silah yaralanması gibi travma hastaları, miyokard infaktüsü, kanamalı büyük ameliyatlar, yanıklar, suda boğulma, zehirlenmeler, kalp veya büyük damar cerrahisi uygulanan hastalar, çok organ yetmezliği olanlar, sepsis ve şok hastaları bu gruba verilebilecek örnekler olabilir. Ülkemizde bu grupta yer alan hastalar çoğunlukla reanimasyon ünitelerinde tedavi edilmektedirler.
II. Grup hastalar; yoğun bakım monitörizasyonu yapılmadığı ve yoğun bakım takip protokolleri ile hasta izlenmediği takdirde hastanın iyileşme şansının risk edileceğine karar verilmiş olan hastalardır. Örneğin kalp yetmezliği, böbrek yada karaciğer yetmezliği olan hastalar, kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan hastalar, beyin damarlarında tıkanma yada kanama nedeniyle izlenen hastalar, ilerleyici kas yada sinir sistemi hastalığı olup genel durumu bozulan hastalar, riskli ameliyat geçiren hastalar bu grupta değerlendirilebilir. Bu hastaların kesintisiz takip edilmesi, tüm vücut fonksiyonlarının monitörize edilmesi ve tedavinin sonuçlarının sürekli izlenmesi şarttır. Ancak hastalara solunum için cihaz desteği gerekmemektedir. Bu hastalar servis şartlarında izlenirse yaşamsal riskleri çok artar bu nedenle yoğun bakım alanında bulunmaları zorunludur.
III. Grup hastaların yaşam şansları tıbben çok düşüktür. Örneğin hastada ileri devrede bir kanser, son dönem böbrek veya karaciğer yetmezlikleri, yaygın beyin içi kanama, beyin ölümü veya son dönem kas hastalığı mevcuttur. Hastanın yaşamsal fonksiyonlarının devamı ancak yoğun bakım desteği ile mümkündür. Bu hastalarda solunum ve dolaşım başta olmak üzere tüm vücut fonksiyonları yoğun bakım tedavi protokolleri ile izlenir ve tedavi edilirler.Ancak hastaların yaşam şansları tıbben minimumdur.
Mekanik ventilasyon hastaya özel cihazlarla yapay solunum yaptırılması işlemidir. Reanimasyon Ünitelerinin en önemli donanımları mekanik ventilasyon uygulamak için kullanılan ventilatör veya respiratör diye isimlendirilen solunum cihazlarıdır. Bu cihazlar ileri bilgi ve teknoloji ile ortaya konmuş hayati öneme sahip sistemlerdir. Mekanik ventilasyon ile reanimasyon hastasının solunum işlemi ve oksijen ihtiyacı hastayı yormadan tamamen cihaz ile sağlanır. Ventilatör kullanımı özel eğitim gerektirir. Mekanik ventilasyon 24 saat gibi bir sürede sonlanacağı gibi hastalığının ciddiyetine göre aylarca da sürebilir.
Monitorizasyon’:Hastanın önemli değişkenlerini belli aralıklarla tekrarlayarak/devamlı şekilde duyularımız/elektronik aygıtlar aracılığıyla ölçme işlemine denir. Önemli olan vital fonksiyonların ve tüm fizyolojik dengelerin normal sınırlar içinde olduğunu belirlemektir.
Reanimasyon ünitemizde her hasta başında solunum cihazları, kalp,dolaşım ve solunum monitörleri ,BİS monitorizasyonu ,infüzyon pompaları,beslenme pompaları mevcut olup uzun süre yatan hastalarda sırt yaraları açmayan otomatik olarak pozisyon verilebilen yatak sistemleri bulunmaktadır.Gerektiğinde, devamlı böbrek makinesi (Devamlı veno-venöz hemodiafiltrasyon/PRİZMA) kullanılabilmektedir
Bilbest Bilişim Ltd.
